久久完整版 狐大医 | 腿部血管“凸出”或暗示潜在危机！久站、久坐、肥胖人群需警惕

腿部血管“突出”且形状异常，不仅影响外观，更是大隐静脉曲张的重要表现，即大隐静脉及其分支的异常扩张、扭曲。根据国际静脉联盟（CEAP）分级，大隐静脉曲张分为7个阶段（C0—C6），不同阶段的症状和风险差异明显。早期可能仅出现下肢酸胀或毛细血管扩张，发展到晚期则可能形成难以愈合的溃疡。顺义妇儿医院超声科主治医师许伶俐指出，早期识别症状并科学制定治疗方案至关重要。对于高危人群，预防远胜于治疗，应养成健康习惯并定期筛查。

图说 / 大隐静脉曲张的不同发展阶段

哪些人群易患大隐静脉曲张？

大隐静脉曲张的发生与多种因素有关：

1、遗传因素

家族中有静脉曲张病史者，发病风险更高。

2、年龄与性别

中老年人群发病率较高，女性因孕期和激素变化更易患病。

3、职业因素

需要长时间站立或久坐的职业（如教师、护士、司机等），使下肢静脉压力持续增大。

4、肥胖与妊娠

体重超标或妊娠期间子宫压迫盆腔静脉，阻碍血液回流。

5、慢性疾病

慢性咳嗽、便秘等腹压升高情况，也可诱发静脉曲张。

大隐静脉曲张可能引起哪些并发症？

1、慢性静脉功能不全

血液淤积导致下肢肿胀、疼痛，严重时影响行走能力。

2、静脉性溃疡

血液营养不足引发皮肤溃疡，难以愈合且易复发。部分患者伴有深静脉功能障碍，需多学科联合治疗。

3、血栓性静脉炎

曲张静脉内血流缓慢，易形成血栓，引起局部红肿、热痛。

4、深静脉血栓（DVT）

血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命安全。

5、出血风险

血管壁变薄，轻微外伤可能引发大出血，风险较高。

大隐静脉曲张的治疗方式有哪些？

1、保守疗法

适用于早期（C0—C2）或无法耐受手术的患者。

（1）压力疗法

穿戴医用弹力袜（脚踝压力20—40 mmHg），帮助静脉血液回流。

（2）生活方式调整

避免长时间站立或久坐，抬高患肢，控制体重，进行适度运动（如步行、骑自行车）。

（3）药物辅助

口服改善静脉弹性的药物（如马栗子提取物），缓解症状。

2、手术治疗

中晚期（C3—C6）或症状明显者需考虑手术干预。

（1）传统高位结扎剥脱

在腹股沟区域切口结扎大隐静脉根部，并进行血管剥离。

优势：疗效可靠，复发率低（五年内低于10%）。

劣势：创伤较大，恢复较慢，术后疼痛和皮下血肿风险较高。

（2）超声引导下射频消融（RFA）

利用超声定位，穿刺大隐静脉，通过热能闭合病变血管。

优势：微创，术后当天即可下床，少并发症，闭合成功率超95%。

劣势：血管直径限制在3—12 mm，效果最佳。

（3）泡沫硬化剂注射

将硬化剂注入曲张血管，促使血管无菌性炎症反应，闭合血管。

优势：无需麻醉，操作简便，适用于毛细血管扩张或术后残余静脉。

劣势：单纯使用复发率较高，常需结合其他手术方式。

（4）多种方法联合应用：射频消融+硬化剂+点状剥脱

同时处理主干和分支血管，提高治疗彻底性。此类联合疗法术后24小时疼痛评分（NRS）低于传统手术，住院时间一般缩短到3天以内。

术后护理与预防措施有哪些？

1、术后护理

弹力绷带包扎48小时，随后穿弹力袜至少两周。术后第3天进行超声复查，确认血管闭合状态。

2、长期预防

避免长时间站立或久坐，每小时做小腿肌肉活动。

控制体重，戒烟限酒，减少腹压升高因素。

定期随访（1、3、6个月）监测复发迹象。

大隐静脉曲张不只是“美容问题”，更可能引发严重并发症。早期识别症状、科学治疗是关键。对高危人群而言，预防优于治疗，养成健康生活习惯非常必要。